Whatsapp Hattı ONLINE RANDEVU

KISIRLIK (İNFERTİLİTE)

Kısırlık (İnfertilite) Nedir? Sebepleri Nelerdir?

İnfertilite yani kısırlık bir yıl boyunca korunmadan ve yeterli sayıda cinsel ilişkide bulunulmasına karşın gebelik oluşmamasıdır. Evli çiftlerin %10-15’inde infertilite görülür.

İnfertiliteyi primer ve sekonder infertilite ikiye ayırabiliriz.Hiç çocuk sahibi olmayanlara primer infertil, daha önce çocuk sahibi olabilmiş fakat şu an gebe kalamayanlara sekonder infertil denir.

Fekundabilite: Bir adet dönemi yani menstruel siklus içerisinde gebelik elde edebilme ihtimalidir ve bu da normal çiftlerde %20-25’tir.
Fekundite: Bir menstruel siklus içerisinde canlı doğum elde etme ihtimalidir.

Bütün çiftler ele alındığında hepsinin de ilk adet döneminde gebe kalması imkansızdır. Gebelik oluşabilmesi için belli bir süre geçmesi gerekir. Gebelik istemi olan çiftlerin 3 ay sonunda ancak %57’sinde gebelik oluşur. 6 ay sonunda %72’sinde gebelik oluşur.1 yıl sonunda %85’inde gebelik oluşur. 2 yıl sonunda %93’ünde gebelik oluşur.

İnfertil çiftlerin yaklaşık %30-40’ında erkek, %40-50’sinde kadında problem saptanır. Bazı çiftlerin her ikisinde birden sorun bulunur. %10-18 çiftte ise ne kadında ne de erkekte neden bulunamaz.
Hiçbir neden bulunamayan duruma açıklanamayan infertilite denir. Bu yüzden infertil çiftler mutlaka birlikte araştırılmalıdır, sadece kadının yada sadece erkeğin araştırılması yeterli değildir. Çiftlerden birinde bir sorun bulunsa bile aynı anda diğerinde de sorun olabilir.

Yaş ilerledikçe çiftlerin gebe kalma şansı azalır.Yaşın ilerlemesi yardımcı üreme teknikleriyle de başarı şansını azaltmaktadır.

Kadında infertilite (kısırlık) Nedenleri:
•    Ovulasyon (yumurtlama) bozuklukları %40
•    Tüplere ve karındaki yapışıklıklara bağlı nedenler %40
•    Endometriozis %5-15
•    Nedeni izah edilemeyen (açıklanamayan) infertilite %5-15
•    Diğer nedenler %5

Erkekte İnfertilite (Kısırlık) Nedenleri:

Erkeğin kısırlık durumunun incelenmesi oldukça kolaydır. Bunun için ilk yapılması gereken şey sperm sayımıdır.
•    Nedeni açıklanamayan grup %30
•    Varikosel %15
•    Endokrin Hipogonadism %9
•    Subklinik enfeksiyonlar %8
•    İnmemiş testis %8 Eroksiyon (sertleşme) sorunu ve hipospadias %6
•    İmmunolojik nedenler
•    Sistemik hastalıklar %3
•    Obstruktif (tıkanıklık) patolojiler %2
•    Diğer nedenler %13

Enfeksiyona bağlı hasarlar  erkekte tüp tıkanıklığına neden olabilir.

İnfertiliteye yol açan nedenlere yönelik geçmişle ilgili sorgulama sonrasında, sadece üreme organlarının değil tüm vücudun değerlendirilmesine yönelik muayene yapılır. Hormonel testlerden başka Histerosalpinggografi  (HSG), Laparoskopi ve histereskopi gibi diğer inceleme yöntemleri kullanılabilir.

Erkek değerlendirilmesi için öykü ve muayene bulgularından başka sperm testi (semen analizi) çok önemlidir. Sperm analizi 2-5 günlük cinsel perhiz sonrası yapılır. Sperm analizi anormal çıkarsa 1-2 ay sonra tekrarlanmalıdır.

Kısırlık ile alakalı olan diğer faktörler nelerdir?
•    Sigara kullanımı
•    Aşırı kilolu olmak
•    Rahim ağzının kapalı olması
•    Düzenli cinsel ilişkiye girilmemesi
•    Vajinismus
•    Rahimin içerisinde yapışıklık meydana gelmesi
•    Luteal faz yetmezliği
•    Kemoterapi ve radyoterapi tedavisi görmek
•    Erken dönemde menopoza girmek

Çiftler Ne kadar Süre de Gebelik Oluşmazsa Doktora Başvurmalıdır?
35 yaşın altındaki çiftler 12 ay boyunca korunmasız düzenli ilişkiyi denemelerine rağmen hala gebelik oluşmamışsa doktora başvurmalılar. 35 yaşın üstündeki çiftlerde bu süre 6-8 aydır.

Aşağıdaki durumlarda 1 Yıl beklenmeden inceleme başlatılabilir:

Kadın;
•    Kadın yaşı  35  ise
•    Amenore (adet görememe) veya düzensiz adetleri varsa
•    Pelvik enfeksiyon veya endometriosis öyküsü varsa
•    Anormal muayene bulguları varsa

Erkek;
•    Geçirilmiş ürogenital cerrahi öyküsü varsa
•    Geçirilmiş cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü varsa
•    Anormal muayene bulguları varsa